Medicina Intensiva Medicina Intensiva
Med Intensiva.2013;37:156-62 - Vol. 37 Num.3 DOI: 10.1016/j.medin.2012.03.018
Original
Valor de la procalcitonina al ingreso en terapia intensiva para el diagnóstico y el pronóstico de la sepsis
Usefulness of procalcitonin upon admission to intensive care in the diagnosis and prognosis of sepsis
D. Morettia,, , M.M. Ramíreza, C.J. Settecasea, D.H. Bagileta, M.B. Quaglinob
a Unidad de Terapia Intensiva, Hospital Escuela Eva Perón, Granadero Baigorria (Gran Rosario), Santa Fe, Argentina
b Facultad de Ciencias Económicas y Estadística, Universidad Nacional de Rosario (UNR), Santa Fe, Argentina
Resumen
Objetivo

Evaluar la capacidad de la procalcitonina (PCT) al ingreso a la Unidad de Terapia Intensiva (UTI) para el diagnóstico y el pronóstico de la sepsis.

Diseño

Cohorte prospectivo observacional. Doce meses de duración.

Ámbito

Terapia intensiva polivalente de 11 camas. Hospital Universitario.

Pacientes

Se incluyeron 50 enfermos con síndrome de respuesta inflamatoria sistémica (SIRS). La edad media de los mismos fue de 51,66 años y el 68% fueron varones.

Variables de interés: al ingreso se determino la PCT y proteína C reactiva (PCR). Al alta el diagnóstico definitivo y la evolución.

Resultados

Treinta y seis pacientes presentaron sepsis. Los valores medios ± DE de PCT fueron mayores en sepsis que en el SIRS no infeccioso (19,3±4,9 vs 0,65±0,2 ng/ml); p=0,001. La PCT tuvo mayor poder de discriminación que la PCR (AUC 0,932 vs 0,827). El valor de corte de PCT para diagnóstico de sepsis fue de 0,92ng/dl, con una sensibilidad, especificidad, valor predictivo positivo y negativo del 80,56, 85,71, 93,55 y 63,16% respectivamente. L-R positivo 5,64 y L-R negativo 0,23. La mortalidad fue mayor en los pacientes con sepsis (52,78 vs 21,43%) p=0,039. El valor medio de PCT al ingreso de los pacientes con sepsis que sobrevivieron y fallecieron fue de 18,7±6,7) y 19,5 ±7,5) ng/ml respectivamente (p=0,934).

Conclusiones

La PCT al ingreso a la UTI resultó útil para el diagnóstico de sepsis, superando a la PCR. No tuvo capacidad para estimar el pronóstico a corto plazo.

Abstract
Objective

To assess the usefulness of procalcitonin (PCT) upon admission to the Intensive Care Unit (ICU) in the diagnosis and prognosis of sepsis

Design

A 12-month prospective observational cohort study was carried out

Setting

An 11-bed polyvalent ICU Belonging to a University hospital

Patients

Fifty patients with systemic inflammatory response syndrome (SIRS) were included. The mean age of the patients was 51.66 years, and 68% of them were males

Variables of interest

Upon admission, the concentration of PCT and C-reactive protein (CRP) was assessed. At discharge, the final diagnosis and outcome were reviewed

Results

Thirty-six patients had sepsis. Mean PCT±SD was higher in sepsis than in non-infectious SIRS (19.3±4.9 vs. 0.65±0.2) ng/ml) (P=.001). PCT had greater discriminating power than CRP (AUC 0.932 vs. 0.827). The cut-off value of PCT for the diagnosis of sepsis was 0.92ng/dl, with a sensitivity of 80.56%, specificity 85.71%, positive predictive value 93.55% and negative predictive value 63.16%, LR+ 5.64 and LR- 0.23. Mortality was higher in patients with sepsis (52.78% vs. 21.43%) (P=.039). Mean PCT± SD upon admission among survivors and deceased patients with sepsis was 18.7±6.7 and 19.5±7.5 ng/ml, respectively (P=.934).

Conclusions

PCT upon admission to the ICU is useful for the diagnosis of sepsis, and is more effective than PCR in this respect. However, it is of no help in estimating the short-term prognosis.

Keywords
Procalcitonin, C-reactive protein, Systemic inflammatory response syndrome, Sepsis
Palabras clave
Procalcitonina, Proteína C reactiva, Síndrome de respuesta inflamatoria sistémica, Sepsis
Med Intensiva.2013;37:156-62 - Vol. 37 Num.3 DOI: 10.1016/j.medin.2012.03.018